Virtsaumpipotilaan hyvä akuuttihoito perusterveydenhuollossa

Hoitohenkilökunta tarvitsee työnsä tueksi helposti saatavilla olevia toimintaohjeita. Ammattilaisten käytössä olevassa sovelluksessa on ohjeet virtsaumpipotilaan hoidosta, toistokatetroinnin ohjaamisesta sekä hoitotarvikejakelulähetteen tekemisestä.

Virtsaumpi tarkoittaa kyvyttömyyttä tyhjentää virtsarakko (Valli 2025). Kun virtsarakko pääsee venymään liikaa, sen seinämän lihas menettää supistuvoimansa, jolloin virtsarakko ei enää kykene luomaan tarvittavaa painetta virtsan ulostyöntämiseksi (Tiitinen 2024). Tällöin hoitona on virtsarakon tyhjentäminen katetroimalla (Halinen 2025). 

Äkillisessä virtsaummessa virtsarakon tyhjentäminen katetrilla kerran saattaa olla riittävä hoito. Pitempiaikaisessa virtsaummessa pysyvämpi virtsakatetri voi olla tarpeen. (Halinen 2025). Kestokatetri asetetaan viikon ajaksi virtsarakon toiminnan palauttamiseksi, mikäli jäännösvirtsaa on yli 1000 ml. Tämän jälkeen potilaalle tulisi antaa ohjausta toistokatetroinnista. Jos jäännösvirtsamäärä on pienempi, voidaan toistokatetrointiin liittyvä potilasohjaus toteuttaa jo samalla vastaanottokäynnillä. (Säily 2012). Virtsaummen syy on aina selvitettävä (Halinen 2025). 

Vahvistusta hoitajien osaamiseen  

Perusterveydenhuollossa virtsaumpipotilaalle asetetaan päivystyksellisessä tilanteessa kestokatetri, jonka kanssa potilas jää odottamaan erikoissairaanhoidossa toteutettavia jatkotutkimuksia. Monissa tapauksissa toistokatetrointi olisi kuitenkin kestokatetria suositeltavampi vaihtoehto, sillä siihen liittyy muun muassa pienempi virtsatieinfektioriski (Säily 2012). 

Päijät-Hämeen sotekeskuksissa ei työskentele urologisiin sairauksiin erikoistuneita hoitajia ja toistokatetroinnin ohjauksen on ajateltu edellyttävän tätä erityisosaamista. Käytännössä omatoimisen toistokatetroinnin potilasohjauksen voi kuitenkin toteuttaa siihen perehtynyt ja asianmukaisen koulutuksen saanut sairaanhoitaja (Le Breton ym.). 

Näiden ajatusten pohjalta syntyi tarve kehittää virtsaumpipotilaan akuuttia hoitoa perusterveydenhuollossa ja järjestää koulutusta avoterveydenhuollon sairaanhoitajille. Koulutusta varten luotiin koulutusmateriaali virtsaumpipotilaan hoidosta ja toistokatetroinnin ohjaamisesta. 

Koulutusten jälkeen tehtiin itsenäisiä katetrointiohjauksia 

Touko- ja elokuussa 2026 järjestettyihin koulutustilaisuuksiin osallistui reilu kymmenen perusterveydenhuollon sairaanhoitajaa Päijät-Hämeen sotekeskuksista. Koulutuksissa pääpainona oli toistokatetroinnin ohjaaminen, jonka lisäksi pohdittiin virtsaumpipotilaan hoidon nykytilaa. Tilaisuus pidettiin vuorovaikutteisena ja avoimena uusille ideoille. 

Keskusteluissa tunnistettiin kiirevastaanottojen toimintaan liittyviä käytännön haasteita. Toistokatetroinnin ohjaamisen ei katsottu olevan mahdollista päivystyksellisillä vastaanottokäynneillä käytettävissä olevan ajan puitteissa. Tämän vuoksi kestokatetrihoito nähtiin akuutissa tilanteessa tarkoituksenmukaisena väliaikaisena ratkaisuna. Potilaan hoitoprosessin kannalta onkin tärkeää varmistaa jatkohoidon suunnitelmallinen toteutuminen ja järjestää vastaanottoaika viikon sisällä, jotta potilas voidaan ohjata omatoimiseen toistokatetrointiin. 

Koulutukseen osallistuneet hoitajat kokivat koulutuksen hyödylliseksi. He saivat lisää tietoa virtsaumpipotilaan hoitamisesta sekä toistokatetroinnin ohjaamisesta. Erityisen ilahduttavaa oli havaita yhteinen sitoutuminen potilaiden hoidon kehittämiseen sekä halu kehittää käytännön toimintoja entistä paremmiksi ja potilaan edun mukaisiksi.  

Hoitohenkilökunnan työn tukena tulee olla helposti saatavilla olevat toimintaohjeet potilaan hoitoprosesseista. Harjun terveydessä on käytössä hoitajille ja lääkäreille tarkoitettu sovellus, joka tukee ammattilaisten toimintaa. Koulutusmateriaalin pohjalta tähän sovellukseen luotiin ohjeet virtsaumpipotilaan hoidosta, toistokatetroinnin ohjaamisesta sekä hoitotarvikejakelulähetteen tekemisestä. Näin yksittäisestä koulutuksesta rakentui pysyvämpi osa hoitoprosessia.  

Koulutuksien jälkeen perusterveydenhuollossa on kesän aikana toteutettu ensimmäiset toistokatetrointiin liittyvät potilasohjaukset. Virtsaumpipotilaan hyvä akuuttihoito voi toteutua myös perusterveydenhuollossa, mutta se vaatii osaamista, yhteistyötä ja uusia toimintatapoja sekä ennen kaikkea tahtoa tehdä asiat uudella tavalla.